Uw kind heeft koorts op een zaterdagavond, uw huisarts is niet meer bereikbaar sinds 19.00 uur, en u twijfelt om een huisartsenpost te bellen. Voordat u het nummer draait, komt er een vraag naar boven: hoeveel gaat dit kosten? Het tarief van een huisartsenpostconsultatie hangt af van het uur, de dag en de plaats waar u wordt ontvangen.
Sinds december 2024 is het basisconsult bij een huisarts in sector 1 gestegen naar 30 euro, wat het eindbedrag in een situatie van huisartsenpost automatisch verandert.
Huisartsenpostconsultatie: waarom het tarief hoger is dan dat van een klassieke afspraak
Een arts van de huisartsenpost rekent geen vrij tarief. Hij past het conventionele tarief van de consultatie toe, waaraan een toeslag is toegevoegd die door de ziekteverzekering is vastgesteld. Deze toeslag vergoedt de beschikbaarheid van de arts buiten de gebruikelijke openingstijden van de praktijken.
De toeslag varieert volgens drie specifieke criteria:
- Het tijdslot: avond (20.00 – middernacht), diepe nacht (middernacht – 6.00) of vroeg in de ochtend (6.00 – 8.00), elke periode heeft zijn eigen toeslag.
- De dag van de week: een consult op zondag of een feestdag leidt tot een andere toeslag dan die van zaterdagmiddag.
- De plaats van de consultatie: een huisbezoek is duurder dan een afspraak in de praktijk of in een huisartsenpost.
Een detail dat vaak door vergelijkingsschema’s wordt vereenvoudigd: er zijn twee verschillende toeslagregimes. De eerste betreft artsen die buiten kantooruren consultaties doen zonder ingeschreven te zijn op de huisartsenpost. De tweede, meer gestructureerde, geldt binnen het kader van de Permanence des soins ambulatoires (PDSA), met specifieke declaratiecodes.
Om de toepasbare tarievenlijst verder te verkennen, kunt u de medische tarieven op de site Santéducation raadplegen, die de bedragen per tijdslot gedetailleerd weergeeft.
PDSA-codes en toeslagen: de tarieven die patiënten nooit zien
Wanneer u uw declaratieformulier ontvangt na een consultatie bij de huisartsenpost, merkt u soms ongebruikelijke afkortingen op: CRD, CRN, CRM of CRS. Deze codes komen overeen met de gereguleerde handelingen van de huisartsenpost en bepalen het exacte bedrag van de toeslag.
Hier is wat elke code concreet betekent:
- CRS: gereguleerde consultatie op zaterdagmiddag. De toeslag blijft gematigd.
- CRD: gereguleerde consultatie op zondag of een feestdag. De toeslag stijgt ten opzichte van zaterdag.
- CRN: gereguleerde consultatie in het begin van de nacht (20.00 – middernacht). Het tarief stijgt aanzienlijk.
- CRM: gereguleerde consultatie in het midden van de nacht (middernacht – 6.00). Dit is de hoogste toeslag.
Deze PDSA-codes geven hogere toeslagen dan de eenvoudige toeslagen “nacht” of “zondag” die buiten de huisartsenpost worden toegepast. Het verschil kan enkele euro’s bedragen, wat verklaart waarom twee consultaties op hetzelfde tijdstip niet altijd dezelfde prijs hebben, afhankelijk van de status van de arts.
In de praktijk betaalt een patiënt die op zondagmorgen in een huisartsenpost wordt gezien (gereguleerde handeling CRD) meer dan bij een huisarts die op dezelfde dag uitzonderlijk zijn praktijk opent zonder ingeschreven te zijn in het systeem van de huisartsenpost.
Vergoeding van de huisartsenpostconsultatie door de sociale zekerheid
De sociale zekerheid vergoedt de huisartsenpostconsultatie op dezelfde basis als elke consultatie: 70% van het conventionele tarief voor een arts in sector 1, na aftrek van de forfaitaire bijdrage. De toeslagen die verband houden met de huisartsenpost worden ook vergoed, maar slechts voor 70%.
Het eigen risico hangt dus direct af van uw aanvullende zorgverzekering. Een verzekering met een goed niveau van vergoeding voor reguliere zorg zal de toeslag zonder problemen dekken. Een instapformule laat een restbedrag over, vooral in het midden van de nacht waar de toeslag het hoogst is.
Een punt dat patiënten vaak vergeten: het gecoördineerde zorgtraject blijft actief in een situatie van huisartsenpost. Als u via 15 of via telefonische regulering gaat voordat u consulteert, wordt u beschouwd als doorverwezen door het zorgsysteem. Uw vergoeding wordt niet benadeeld, zelfs niet als u uw huisarts niet consulteert.
Daarentegen kan het rechtstreeks consulteren van een arts van de huisartsenpost, zonder voorafgaand telefoontje naar het reguleringscentrum, worden geïnterpreteerd als toegang buiten het zorgtraject. De vergoeding daalt dan naar 30% van het basis tarief, wat het eigen risico verdubbelt of verdrievoudigt.
Huisbezoek ‘s nachts: de kostenpost om te anticiperen
Een arts ‘s nachts bij u thuis laten komen, omvat twee soorten toeslagen: de uurtoeslag (nacht of midden van de nacht) en de verplaatsingstoeslag. Het totaal kan een bedrag bereiken dat aanzienlijk hoger is dan een consultatie overdag in de praktijk.
Associaties zoals SOS Médecins, die een groot deel van de huisbezoeken in de huisartsenpost verzorgen, hanteren conventionele tarieven. Hun honoraria volgen de tarievenlijst van de ziekteverzekering, maar de cumulatie van de toeslagen verhoogt de rekening. Een huisbezoek tussen middernacht en 6.00 kost aanzienlijk meer dan een consultatie overdag.
Voordat u om een verplaatsing vraagt, stelt u uzelf de vraag: kan de patiënt naar een huisartsenpost gaan? Deze structuren, die ‘s avonds en in het weekend in veel stedelijke gebieden geopend zijn, rekenen een consultatie in de praktijk, zonder verplaatsingstoeslag. De besparing is reëel, soms van enkele tientallen euro’s.
De herwaardering van de basisconsultatie naar 30 euro sinds december 2024 heeft automatisch de ondergrens van al deze handelingen verhoogd. Elke toeslag wordt op deze nieuwe basis opgeteld, wat de waakzaamheid over het zorgtraject en de keuze van de plaats van consultatie des te relevanter maakt om het eigen risico te beperken.
