Su hijo tiene fiebre un sábado por la noche, su médico de cabecera no consulta desde las 19 h, y duda en llamar a un médico de guardia. Antes de marcar el número, surge una pregunta: ¿cuánto va a costar? La tarifa de una consulta de guardia depende de la hora, el día y el lugar donde se le atienda.
Desde diciembre de 2024, la consulta básica con un médico generalista de sector 1 ha pasado a 30 euros, lo que modifica mecánicamente el importe final en situación de guardia.
Consulta de guardia: por qué la tarifa supera la de una visita clásica
Un médico de guardia no cobra un precio libre. Aplica la tarifa convencional de la consulta, a la que se añade un recargo fijado por la Seguridad Social. Este recargo remunera la disponibilidad del profesional fuera del horario habitual de apertura de los consultorios.
El recargo varía según tres criterios precisos:
- El horario: noche (20 h – medianoche), madrugada (medianoche – 6 h) o temprano por la mañana (6 h – 8 h), cada franja tiene su propio suplemento.
- El día de la semana: una consulta el domingo o un día festivo conlleva un recargo diferente al del sábado por la tarde.
- El lugar de la consulta: una visita a domicilio cuesta más que una consulta en el consultorio o en una casa médica de guardia.
Un detalle que las tablas comparativas suelen simplificar: existen dos regímenes de recargo distintos. El primero se refiere a los médicos que consultan fuera del horario de oficina sin estar inscritos en la tabla de guardia. El segundo, más estructurado, se aplica en el marco de la Permanencia de los cuidados ambulatorios (PDSA), con códigos de cotización específicos.
Para profundizar en la tabla tarifaria aplicable, puede consultar los tarifas médicas en el sitio Santéducation que detalla los importes por franja horaria.
Códigos PDSA y recargos: la tabla que los pacientes nunca ven
Cuando recibe su hoja de cuidados después de una consulta de guardia, a veces nota siglas inusuales: CRD, CRN, CRM o CRS. Estos códigos corresponden a los actos regulados de la permanencia de los cuidados y determinan el importe exacto del recargo.
A continuación, lo que cada código significa concretamente:
- CRS: consulta regulada el sábado por la tarde. El recargo se mantiene moderado.
- CRD: consulta regulada el domingo o un día festivo. El suplemento aumenta en comparación con el sábado.
- CRN: consulta regulada a principios de la noche (20 h – medianoche). La tarifa aumenta considerablemente.
- CRM: consulta regulada en plena noche (medianoche – 6 h). Es el recargo más alto.
Estos códigos PDSA otorgan recargos superiores a los simples suplementos de “noche” o “domingo” aplicados fuera de la permanencia de cuidados. La diferencia puede alcanzar varios euros, lo que explica por qué dos consultas a la misma hora no siempre cuestan lo mismo según el estatus del médico.
En la práctica, un paciente consultado un domingo por la mañana en una casa médica de guardia (acto regulado CRD) pagará más que con un generalista que abre excepcionalmente su consultorio el mismo día sin estar inscrito en el sistema de permanencia.
Reembolso de la consulta de guardia por la Seguridad Social
La Seguridad Social reembolsa la consulta de guardia sobre la misma base que cualquier consulta: 70 % de la tarifa convencional para un médico de sector 1, después de deducir la participación fija. Los recargos relacionados con la guardia también son cubiertos, pero solo al 70 %.
El resto a cargo depende, por tanto, directamente de su seguro de salud complementario. Una mutua con un buen nivel de reembolso en cuidados comunes cubrirá el recargo sin dificultad. Una fórmula de gama de entrada dejará un residuo, especialmente en plena noche donde el recargo es más alto.
Un punto que los pacientes suelen olvidar: el recorrido de cuidados coordinado sigue activo en situación de guardia. Si pasa por el 15 o por la regulación telefónica antes de consultar, se le considera orientado por el sistema de cuidados. Su reembolso no se penaliza, incluso si no consulta a su médico de cabecera.
En cambio, consultar a un médico de guardia directamente, sin llamada previa al centro de regulación, puede interpretarse como un acceso fuera del recorrido. El reembolso cae entonces al 30 % de la tarifa básica, lo que duplica o triplica el resto a cargo.
Visita a domicilio por la noche: el gasto a anticipar
Hacer venir a un médico a su casa en plena noche acumula dos tipos de suplementos: el recargo horario (noche o madrugada) y el recargo de desplazamiento. El total puede alcanzar un importe significativamente superior al de una consulta diurna en consultorio.
Las asociaciones como SOS Médicos, que aseguran una gran parte de las visitas a domicilio en guardia, aplican tarifas convencionadas. Sus honorarios siguen la tabla de la Seguridad Social, pero la acumulación de recargos hace que la factura se eleve. Una visita a domicilio entre medianoche y 6 h cuesta significativamente más que una consulta durante el día.
Antes de solicitar un desplazamiento, pregúntese: ¿puede el paciente acudir a una casa médica de guardia? Estas estructuras, abiertas por la noche y los fines de semana en muchas aglomeraciones, facturan una consulta en el consultorio, sin recargo de desplazamiento. El ahorro es real, a veces de varias decenas de euros.
La revalorización de la consulta básica a 30 euros desde diciembre de 2024 ha elevado mecánicamente el umbral de todos estos actos. Cada recargo se suma a esta nueva base, lo que hace que la vigilancia sobre el recorrido de cuidados y la elección del lugar de consulta sea aún más pertinente para limitar el resto a cargo.
