Ihr Kind hat am Samstagabend Fieber, Ihr Hausarzt hat seit 19 Uhr nicht mehr Sprechstunde, und Sie zögern, einen Bereitschaftsarzt anzurufen. Bevor Sie die Nummer wählen, kommt eine Frage auf: Wie viel wird das kosten? Die Gebühren für eine Bereitschaftsberatung hängen von der Uhrzeit, dem Tag und dem Ort ab, an dem Sie empfangen werden.
Seit Dezember 2024 beträgt die Grundgebühr für eine Konsultation bei einem Hausarzt der Sektor 1 30 Euro, was den Endbetrag in einer Bereitschaftssituation mechanisch verändert.
Bereitschaftsberatung: Warum die Gebühren höher sind als bei einem klassischen Besuch
Ein Bereitschaftsarzt erhebt keinen freien Preis. Er wendet die tarifliche Gebühr für die Konsultation an, zu der eine Erhöhung hinzukommt, die von der Krankenversicherung festgelegt wird. Diese Erhöhung vergütet die Verfügbarkeit des Arztes außerhalb der üblichen Sprechzeiten.
Die Erhöhung variiert je nach drei spezifischen Kriterien:
- Der Zeitrahmen: Abend (20 Uhr – Mitternacht), tiefe Nacht (Mitternacht – 6 Uhr) oder früh am Morgen (6 Uhr – 8 Uhr), jede Zeitspanne hat ihren eigenen Zuschlag.
- Der Wochentag: Eine Konsultation am Sonntag oder an einem Feiertag führt zu einer anderen Erhöhung als am Samstagnachmittag.
- Der Ort der Konsultation: Ein Hausbesuch kostet mehr als ein Besuch in der Praxis oder in einer Bereitschaftspraxis.
Ein Detail, das in Vergleichstabellen oft vereinfacht wird: Es gibt zwei unterschiedliche Erhöhungsregime. Das erste betrifft Ärzte, die außerhalb der Bürozeiten konsultieren, ohne im Bereitschaftsverzeichnis eingetragen zu sein. Das zweite, strukturiertere, gilt im Rahmen der Permanence des soins ambulatoires (PDSA), mit spezifischen Abrechnungsziffern.
Um die anwendbare Gebührenordnung näher zu betrachten, können Sie die medizinischen Tarife auf der Website Santéducation einsehen, die die Beträge nach Zeitrahmen detailliert.
PDSA-Codes und Erhöhungen: Die Skala, die die Patienten nie sehen
Wenn Sie nach einer Bereitschaftsberatung Ihre Abrechnung erhalten, bemerken Sie manchmal ungewöhnliche Abkürzungen: CRD, CRN, CRM oder CRS. Diese Codes entsprechen den regulierten Handlungen der Bereitschaftsversorgung und bestimmen den genauen Betrag der Erhöhung.
Hier ist, was jeder Code konkret bedeutet:
- CRS: regulierte Konsultation am Samstagnachmittag. Die Erhöhung bleibt moderat.
- CRD: regulierte Konsultation am Sonntag oder an einem Feiertag. Der Zuschlag steigt im Vergleich zum Samstag.
- CRN: regulierte Konsultation zu Beginn der Nacht (20 Uhr – Mitternacht). Der Tarif steigt erheblich.
- CRM: regulierte Konsultation in der Mitte der Nacht (Mitternacht – 6 Uhr). Dies ist die höchste Erhöhung.
Diese PDSA-Codes führen zu höheren Erhöhungen als die einfachen Zuschläge „Nacht“ oder „Sonntag“, die außerhalb der Bereitschaftsversorgung angewendet werden. Der Unterschied kann mehrere Euro betragen, was erklärt, warum zwei Konsultationen zur gleichen Zeit nicht immer den gleichen Preis kosten, je nach Status des Arztes.
In der Praxis wird ein Patient, der an einem Sonntagmorgen in einer Bereitschaftspraxis konsultiert (regulierte Handlung CRD), mehr zahlen als bei einem Hausarzt, der an diesem Tag ausnahmsweise seine Praxis öffnet, ohne im Bereitschaftssystem eingetragen zu sein.
Erstattung der Bereitschaftsberatung durch die Sozialversicherung
Die Sozialversicherung erstattet die Bereitschaftsberatung auf der gleichen Basis wie jede Beratung: 70 % des tariflichen Betrags für einen Arzt der Sektor 1, nach Abzug des Pauschalbetrags. Die Zuschläge, die mit der Bereitschaft verbunden sind, werden ebenfalls übernommen, jedoch nur zu 70 %.
Der Eigenanteil hängt daher direkt von Ihrer Zusatzversicherung ab. Eine Krankenkasse mit einem guten Erstattungsniveau für reguläre Behandlungen wird die Erhöhung problemlos abdecken. Ein Basistarif lässt einen Restbetrag, insbesondere in der Nacht, wo die Erhöhung am höchsten ist.
Ein Punkt, den die Patienten oft vergessen: der koordinierte Behandlungsweg bleibt in der Bereitschaft aktiv. Wenn Sie über die 15 oder die telefonische Regelung konsultieren, gelten Sie als vom Gesundheitssystem zugewiesen. Ihre Erstattung wird nicht bestraft, auch wenn Sie nicht Ihren Hausarzt konsultieren.
Andererseits kann die direkte Konsultation eines Bereitschaftsarztes, ohne vorherigen Anruf bei der Regelungsstelle, als Zugang außerhalb des Behandlungswegs interpretiert werden. Die Erstattung fällt dann auf 30 % des Grundtarifs, was den Eigenanteil verdoppelt oder verdreifacht.
Hausbesuch in der Nacht: Die Ausgabenposition, die man im Voraus planen sollte
Einen Arzt mitten in der Nacht zu sich nach Hause zu rufen, summiert zwei Arten von Zuschlägen: die stündliche Erhöhung (Nacht oder Mitternacht) und die Fahrtkosten. Die Gesamtsumme kann deutlich höher sein als bei einer Konsultation tagsüber in der Praxis.
Vereine wie SOS Médecins, die einen großen Teil der Hausbesuche in der Bereitschaft übernehmen, wenden tariflich festgelegte Gebühren an. Ihre Honorare folgen der Gebührenordnung der Krankenversicherung, aber die Summe der Zuschläge erhöht die Rechnung. Ein Hausbesuch zwischen Mitternacht und 6 Uhr kostet erheblich mehr als eine Konsultation tagsüber.
Bevor Sie einen Hausbesuch anfordern, stellen Sie sich die Frage: Kann der Patient in eine Bereitschaftspraxis gehen? Diese Einrichtungen, die abends und am Wochenende in vielen Städten geöffnet sind, berechnen eine Konsultation in der Praxis, ohne Fahrtkosten. Die Ersparnis ist real, manchmal mehrere Dutzend Euro.
Die Anhebung der Grundgebühr auf 30 Euro seit Dezember 2024 hat mechanisch die Untergrenze aller dieser Handlungen erhöht. Jede Erhöhung addiert sich zu dieser neuen Basis, was die Wachsamkeit bezüglich des Behandlungswegs und der Wahl des Konsultationsortes umso relevanter macht, um den Eigenanteil zu begrenzen.
